श्री लाडली जी प्रलेख ममता प्रभा कल्याण संसाधन प्रबंधन शैक्षिक अनुसंधान एवं धर्मार्थ ट्रस्ट में आपका स्वागत है
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SHRI LADLI JI PRALEKH MAMTA PRABHA WELFARE RESOURCE MANAGEMENT EDUCATIONAL RESEARCH & CHARITABLE TRUST
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शिकायत कर्ता का विवरण
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नाम / Name
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पता / Address
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राज्य / State
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जनपद / District
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पिनकोड़ / Pincode
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ई-मेल / E-mail
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मोबाईल न. / Mobile No.
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लिंग / Genger
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Male
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पीडित का विवरण : शिकायत कर्ता ही पीडित है? Ditails of Victim : Whether the Complainant of the victim?
Yes/हॉ
No/नहीं
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नाम / Name
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पता / Address
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राज्य / State
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जनपद / District
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पिनकोड़ / Pincode
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ई-मेल / E-mail
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मोबाईल न. / Mobile No.
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लिंग / Gender
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Female
Male
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जाति / Caste
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क्या दिव्यांग हैं / Whethr Challenged Person
Yes/हॉ
No/नहीं
प्रतिवादी का विवरण / Details of Respondent
नाम / Name
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राज्य / State
जनपद / District
पिनकोड़ / Pin Code
ई-मेल / Email
Mobile No
लिंग / Sex
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Female
Male
Other
शिकायत से सम्बंधित जानकारी / Imformation Report to Complant
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क्या आपने सम्बंधित विभाग में शिकायत की -
Yes/हॉ
No/नहीं
विभाग का नाम / Name of Department
शिकायत दिनांक / Date of Complant (mm/dd/yyyy)
अधिकारी का नाम / Name of Officer
अधिकारी का मोबाइल न. / Contact Number of Officer (यदि उपलब्ध हो) / (if Availabe)
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घटना की तिथि / Date of Incident (mm/dd/yyyy)
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क्या आपका मामला न्यायालय में लम्वित है - Is your Case pending before any case
Yes/No
Yes/हॉ
No/नहीं
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शिकायत का पूर्णविवरण - अधिक 5000 शब्द / Complant Details of Include the 5000 word
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